がん治療ニュース がんは出所（原発先）が勝負！

東京都の主婦Ｂ子さん（５８）は２００３年９月、夕食後、胃のあたりに
変なむかつきを覚えた。

翌日は休日で、救急外来にかかると、「便秘ではないですか」と医師。
だが、出された薬を飲んでも、腹部の嫌な感じは消えない。

「こんな気持ち悪さは初めて。絶対どこか悪い」と思い、翌日改めて
内科を受診した。腹部の超音波検査をした医師は、「あっ」と声を上げた。

腹部の中央に、巨大な腫瘍（しゅよう）ができていた。
これが胃を圧迫して、むかつきの原因になっていた。

そのまま入院し、本格的な検査を受けた。

腫瘍は直径１６センチに達していた。おなかに針を刺し、
組織を取って調べたところ、どこか別の部位にできたがんが
転移したものらしかった。肝臓にも小さな転移が見つかった。

だが、血液検査や胃、大腸の内視鏡、子宮や卵巣検査など、
１か月以上調べても、元になったがん（原発がん）は見つからない。
医師は「血液のがんかもしれないが、よく分からない」と首をひねった。

セカンドオピニオン（別の医師の意見）を取るため、１２月に
国立がんセンター中央病院（東京・築地）を受診した。

やはり、元々どこにできたがんかは分からない。
「原発不明がんとして治療しましょう」。ようやく方針が決まった。

同病院乳腺・腫瘍内科の安藤正志（まさし）さんによると、
原発は不明とは言っても、顕微鏡で調べた組織のタイプでみると、
いくつかの種類がある。

約６０％は「腺がん」という種類が占め、膵臓（すいぞう）や肺、胃、
大腸などに発症し、肝臓や肺、骨、リンパ節に転移することが多い。

残りの約３５％は「未分化がん」、約５％が「扁平（へんぺい）上皮がん」
と呼ばれるがんだ。

安藤さんは「原発不明がんの診断では特に、これらの組織検査を行う
病理医との連携が大切」と指摘する。

ただ、転移組織だけから、元はどこに発症したがんかを
特定するのは難しい。このため、女性なら乳がんや卵巣など
婦人科のがん、中高年男性で骨転移なら前立腺がんというように、
年齢や症状から、ある程度絞り込み、一通り調べる。

それでも診断できなければ「原発不明」と判断し、治療に移る。
「遅くとも１か月以内には治療を始めたい」と安藤さんは話す。

Ｂ子さんは卵巣など婦人科のがんや消化器のがんなどでは
ないと分かり、病理検査では未分化がんだった。

原発がんは分からないものの、未分化がんには、抗がん剤が
比較的効きやすい。抗がん剤治療に期待をかけることになった。

　原発不明がんでよく見られる症状
　　・リンパ節の腫れ（首、わきの下、太ももの付け根など）
　　・胸水や腹水による胸痛、息苦しさ、腹部の張り
　　・エックス線検査などで見つかる肺、肝臓への転移
　　・骨転移による痛み、骨折

（2007年1月24日  読売新聞）